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体彩app下载“没有围墙的医院”:疫情改变医疗

2021-12-15 22:48

  英邦《调查家报》网站1月2日发布作品《没有围墙的病院医疗体例的异日》称,新冠肺炎倾覆了许众东西,包含医疗体例。寰宇各地都正在从头推敲医疗机构的形状,而这将深远地更改病院正在异日的脸蛋。全文摘编如下:

  圣玛丽病院正在新冠疫情暴发前就预备耗资10亿英镑举办重修,工程原定正在2027年先导。此刻,这家任职于伦敦西北部区域的大型急诊和专科病院还是会举办升级,但重修计划恐怕跟之前天渊之别。加入重修计议委员会的该院外科大夫詹姆斯金罗斯说:“新冠肺炎倾覆了许众东西。”

  圣玛丽病院是一个样本,寰宇各地都正在从头推敲医疗机构的形状,而这将深远地更改病院正在异日的脸蛋。

  美邦得克萨斯农业与机器大学的修筑师、循证病院安排的前驱乔治曼将即将到来的病院转型同过去商用机场的转型比拟较。最初的机场构制仿佛于火车站,人们花了很长时刻才剖析到交通形式曾经永恒更改。他说:“我以为,咱们没有充塞剖析到咱们正处正在一种形式转型中。”

  鉴于许众医疗体例永久的资金缺少,以及新冠疫情导致的经济低迷,这听起来恐怕有些浮夸,但念念这场大时髦曾经迫使咱们举办了哪些更动吧。中邦人用10天修了一座病院,而正在很众邦度,医疗斟酌变化到了网上。同时,很众病院以至是,也许该当说加倍是富有的北半球的病院正在突如其来的伟大压力下不胜重负。

  意大利那不勒斯一家病院外,一张新冠肺炎患者坐正在己方汽车里从氧气罐中吸氧的照片传遍了全寰宇。非新冠肺炎患者眼看着合乎己方存亡的调理被无期限推迟。病院本身则为大方新冠病毒群集性感受埋下了种子。

  瓦斯科尼修筑安排公司的病院修筑师托马斯申科说,病院暴发群集性感受并不出人预念,由于寰宇上最富有的邦度简直曾经遗失了病院会流传疾病的观点,流行症不再是这些邦度中的最大杀手。申科说:“咱们曾经遗失了爱惜医护职员免受患者感受、爱惜患者免受其他患者感受的那种本能反映。其结果是,咱们的卫生体例完整不符合应对这种疾病。”

  新冠疫情加快了少少趋向的开展,比方加快了“没有围墙的病院”的维护。人们设念这种病院是一个由数字毗邻的社区,而不是一个有限的物理空间。数字医疗的两大支柱是电子病历和长途医疗,前者准许患者音信正在卫生体例中共享,后者使患者和大夫能举办远隔绝互换。

  自上世纪90年代以后,许众邦度曾经正在开展这两个界限,但开展速率分歧,胜利的水平也分歧。比方,正在英邦,大片面社区的全科大夫诊所现正在都邑行使电子病历,而病院正在这方面却对照落伍(英邦的全科大夫正在社区而不是正在病院做事本报注)。帝邦理工学院环球强壮改进切磋所的赛拉加富尔说,采用数字医疗具体存正在毛病。这些毛病包含人工智能技能行使方面的不屈均,以及对搜集安详的热心。

  假使如许,加富尔体现,改过冠疫情暴发以后,这些毛病宛若变得可能降服,况且正在疫情时刻,咱们享福到了正在家中授与医疗的好处。她说:“简直正在一夜之间,咱们从面临面问诊调动为绝大片面人都先导增援所谓的数字优先了通过电话、短信、视频电话或搜集授与医疗。这从根基上更改了咱们供给医疗看护的式样。”

  她以为这些转移将保存下来。对伦敦近1万名患者举办的一项探问显示,总体而言,患者祈望取得更众、而不是更少的数字医疗。假使数字医疗确定不适合完全人,但异日人们正在若何取得医疗方面将有更众的拣选不妨夹杂和搭配行使各样渠道。

  申科说,通过转向数字化,医学将变得特别以防御为重,更本性化、更精准。比方,哮喘和糖尿病患者曾经民俗通过特意的使用软件来监测他们的呼气流速峰值和血糖。中邦和美邦显着采取了一种“摄生为本”的式样,这种式样夸大的是保留强壮,而非调理疾病,这两个邦度正在数字化方面都举办了许众投资。

  比方,正在中邦,沾染性疾病的看护管道从机场的常例体温检测先导。费城儿童病院美邦技能最先辈的病院之一则通过它的流派网站供给任职,并于2019年正在学校启动了长途医疗的试点项目。无论是正在中邦依然正在美邦,其主意都是把监控和早期过问放正在首位。

  这即是没有围墙的病院无处不正在、嵌入到咱们生涯中的病院。因为有些医疗老是必要病人和医务职员晤面,相合理念也将不行避免地影响这种情景产生的地方。金罗斯说,正在新冠疫情暴发之前,圣玛丽病院的预备委员会就正在推敲将病院的资源从住院部向门诊部分变化。现正在,他们的念法更大胆了。他说:“也许咱们可能废除某些门诊任职,正在病院外供给完全这些看护。也许咱们不妨以一种激进的新式样来充塞行使数字技能。”

  金罗斯设念让低级看护大夫或全科大夫正在决议增援技能的助助下担负更众的仔肩,让二级看护大夫或专科大夫花更众时刻正在社区供给任职,还要增添社会看护。他说,行动实体的病院将成为专科中央,每个专科都鸠集正在一个区域的一个或几个中央,而不是存正在于很众归纳性病院中。

  如许的卫生体例恐怕能更好地应对新冠肺炎的大时髦,并删除其影响,但它不大可以防御疫情。既然异日不行避免地还会呈现大时髦病,而咱们不晓得它们何时或何地会呈现,医疗体例该当若何做计算?金罗斯说:“咱们不行以正在病院保存大方空床位,什么都不做,只是等候百年一遇的病例激增情景,这让咱们担负不起。”

  病院会为各式大界限伤亡事情做好应对计划。但正如加利福尼亚大学洛杉矶分校医疗体例担负人约翰马齐奥塔所言,假设这些突发事情中患者数目先是大幅涌入然后慢慢删除,拟定计划就会容易些。他说:“此次(疫情)是另一种形式的大界限伤亡事情,它以慢慢的速率向相反倾向开展不竭恶化直至呈现峰值,要为它拟定应对计划极度障碍。”

  曾经有人提出了少少管理举措。正在加利福尼亚大学洛杉矶分校的罗纳德里根病院,完全病房都可能改成重症监护室,况且完全病房都可能改为负压病房,从而提防气氛中的病菌遁出病房。仿佛地,2003年的亚洲主要急性呼吸归纳征(SARS)疫情后,新加坡和香港对它们的病院举办了调解,为其装备了摆设并拟定了规程,以便正在产生疫情时它们不妨很速授与改装。

  这种要领的错误是疾病可以会正在远离病院的地方暴发,于是另一种管理举措是急迅作战一个特意用于呈现和调理时髦病患者的措施,就像中邦正在SARS疫情时刻做的那样,仅用7天就修成了北京的小汤山病院。2020年,中邦人数次反复了这种豪举,比方正在10天内修制了武汉的火神山病院。

  其他邦度也急迅增设病院以应对新冠疫情。体彩app下载美邦昨年春天正在各地开设了方舱病院,英邦也修制了“南丁格尔”应急病院。但这些措施许众都没有被充塞行使,以至完整没派上用场,有时是由于职员不敷。中邦中元邦际工程有限公司修筑师黄锡璆是小汤山病院和火神山病院的安排者。他说,仅有措施是不足的,“该当坚守一套体例化的设施”。

  这套设施包含:要把这些偶尔病院看做更大型的都市或区域灾难防御预备的一片面,要筹办好本地的医疗和防护措施,要保有一份可能征召的、及格的医护职员名单,要设立一个应急教导中央来囚禁计划的实行。正在中邦,政府担负了新冠疫情应对的绝大片面隔支也起了助助影响。

  加拿大麦基尔大学的病院修筑史籍学家安玛丽亚当斯说,英邦的偶尔抗疫病院以看护前驱弗洛伦丝南丁格尔的名字定名并非无意。从修筑学上讲,它们象征着19世纪大作的“阁式病院计划”的回归。正在谁人时期,流行症还是是环球最大杀手,病房的透风被以为是枢纽考量,阁式病院的每张病床都配有窗子,透风优秀。跟着抗生素的开展,阁式病院被“办公楼式病院”形式所代替,后者以普及效果的外面把专科大夫们群集正在一齐,依托抗生素和卫生设施来防备感受。

  底细注明,这种形式面临一种新的流行症时符合性是最差的,而这正在预念之中。“咱们曾经分裂生素上瘾了。”乔治曼说。

  假设说异日的病院是一个专科大夫集散中枢,与社区通过数字搜集精密毗邻,捷克共和邦的病院修筑学家卢卡阿尔德里吉设念了一种阁式-单模块式夹杂形式。“我以为,异日的病院将会鸠集这两种组织的所长。”

  另有其他式样做到这一点,但他所念到的是让阁式修筑被花圃或广场地围绕,各阁楼之间正在地下有通道相连。当呈现患者激增时,阁式修筑周边可能加盖模块式修筑,向外围空间拓展。

  亚当斯说,病院并不光是响应药物的开展,也受到更平凡的文明的影响。病院一经看起来像监牢或看押所,但此刻更像客店、购物中央或机场。假使如许,她以为正在后新冠疫情时期,可符合性将成为病院改制的枢纽词,由于这个寰宇曾经剖析到:它面临流行症还是不胜一击。

  正如她近来所说的:“我疑惑异日病院修筑的主旨是:随时计算应对无意情景。”